헬스 데스크 
가을 야외활동 쯔쯔가무시병 조심하세요


절기의 시계는 어느덧 우리를 파란 하늘 아래 가을에 놓아 두었네요. 무더운 여름을 지나 여기저기 나들이 가기 좋은 가을이 선선히 다가 옵니다. 때문에 소풍의 계절을 보내고 계실 텐데요. 가을철에 열이 날수 있는 질환으로는 제3군 법정 전염병인 쯔쯔가무시병, 렙토스피라증, 신증후성 출혈열이 대표적인데 다소 생소 할 수 있는 질환이지만, 가을철이면 외래 진료실에서 만날 수 있는 질환들입니다. 실제로 현재 각 지역에서 가을철 열성 질환 환자가 우후죽순 발생하고 있다고 합니다. 그 중 가장 대표적인 쯔쯔가무시병에 대해 알아보도록 하겠습니다.



쯔쯔가무시병 


가을철 질환 하면 먼저 쯔쯔가무시병을 많이 들어보셨을 거예요. 해마다 가을이 되면 유행처럼 발생하는 질환 중 하나죠. 쯔쯔가무시병은 오리엔티아 쯔쯔가무시균(Orientia tsutsugamushi)에 의해 발생하는 감염성 질환입니다. 진드기의 유충이 피부에 붙어 피를 빨아먹은 부위에 가피(딱지)가 동반된 궤양이 나타나는 것이 특징이죠. 대게 농부와 같이 야외에서 활동하는 사람에게서 발병하기 쉽고, 국내에서는 성묘를 가는 추석을 전후하여 전국 각지에서 많이 발생하는 질병입니다. 



쯔쯔가무시병 증상


먼저, 쯔쯔가무시병의 잠복기는 사람에 따라 다양하지만 보통 10~12일 정도를 가집니다. 증상으로는 발열, 발한, 두통을 대표적으로 이야기 할 수 있으며 이와 함께 결막충혈, 림프절 종대(커진 상태), 구역, 구토, 설사 등의 위장관계증상, 적색의 반점상 구진 등을 들 수 있는데, 이는 발열 시작 1주일 정도 지나면 나타나며 몸통에서 사지로 퍼지고 수일 내 소실됩니다. 감염자의 대부분은 피부에 특징적인 가피, 즉 딱지를 보입니다. 


가피(딱지)의 경우 온몸 어디에서도 발견될 수 있습니다. 야외 활동 후에는 샤워하거나 탈의할 때 몸을 꼼꼼히 살펴보는 것도 중요합니다. 회음부, 서혜부에 있는 경우 발견이 어렵거나 늦어지기도 합니다. 



쯔쯔가무시병 치료


쯔쯔가무시병에 특징적으로 나타나는 가피가 있을 경우 이를 의심할 수 있습니다. 가피를 찾지 못하였다고 해도 야외활동 후에 발열증상이 있다면 의료기관을 찾아 진료를 받아 보는 것이 좋습니다. 혈액검사, 흉부 방사선 검사 등을 시행해 볼 수 있겠습니다. 쯔쯔가무시병으로 진단이 되면 항생제 치료가 필요합니다. 적절한 치료를 받으면 1~2일 내에 증상이 빠르게 호전됩니다. 하지만, 치료하지 않을 경우 약 2주 동안 발열이 지속되지요. 가장 중요한 것은 빠르게 병원을 방문하는 것입니다. 쯔쯔가무시가 심해져 합병증이 나타나면, 뇌수막염, 난청, 이명이 동반될 수 있습니다. 사망률은 지역이나 나이, 면역상태에 따라 차이가 있습니다. 사람과 사람 사이에 전파되지 않기 때문에 환자의 격리는 필요하지 않습니다.


이를 예방할 수 있는 특별한 예방 백신은 없습니다. 병을 앓고 난 후에도 재감염이 발생할 수 있습니다. 야외 활동을 하는 경우에는 진드기 유충의 접근을 차단할 수 있는 화학약품을 옷에 바르거나 노출된 피부에 진드기 방충제를 발라 감염을 예방합니다. 야외 활동 시 소매가 긴 옷을 착용하여 노출을 줄이도록 해주세요! :)


쯔쯔가무시 외에 렙토스피라증은 농림업, 어업, 축산업, 광업 종사자 및 수의사 등, 업무상 밖에서 활동하는 사람들에게서 렙토스피라(Leptospira)에 의한 감염에 의해 발생합니다. 오염 지역에서 캠핑을 하는 사람들에게도 일어날 수 있습니다. 때문에 캠핑, 나들이 활동 중 행동에 주의하는 것이 좋답니다. 이는 사람과 동물에게 모두 나타나는 인수공통질환이지만 사람간 전파는 없습니다. 잠복기는 1~2주 정도입니다. 특징적인 증상은 갑자기 시작되는 발열과 두통, 오한, 심한 근육통(특히 종아리와 허벅지), 안결막 충혈이 나타날 수 있습니다. 


또 하나의 질환, 신증후성 출혈열은 급성으로 발열, 요통과 출혈, 신부전을 초래하는 사람과 동물 모두에게 감염되는 한탄 바이러스(Hantaan virus) 감염증입니다. 들쥐의 배설물이 건조되면서 호흡기를 통하여 원인 바이러스가 전파됩니다. 도시의 시궁쥐(집쥐)와 실험실의 쥐도 바이러스를 옮깁니다. 현재까지 감염 환자로부터 다른 사람으로 바이러스가 전파되어 환자가 발생하였다는 보고는 없으니 참고하시면 될 것 같아요. 이 질환은 늦가을(10~11월)과 늦봄(5~6월)건조기에 질병이 많이 발생합니다. 야외활동이 많아 바이러스에 노출될 기회가 많은 젊은 연령층 남자에게서 잘 발병하며, 최근에는 소아에서도 감염이 발생하고 있으니 주의해야겠죠?



가을철 열성 질환에 대해 알아보았습니다. 일단 야외 활동 시 상처 난 신체부위는 노출을 차단하고, 야외 활동 후 청결을 유지하는 것이 중요하다고 할 수 있습니다. 미리 숙지하고 야외 활동 하기 전에 주의를 기울여 건강한 가을을 즐기시기 바랍니다. 더불어 건강한 생활 습관, 식습관, 운동 등으로 기초 체력 보강에 노력합시다!



2015.10.29 07:00